Έβρος: Κραυγή απόγνωσης των γιατρών για τα εξοντωτικά clawback

658

Επιστολή του Ιατρικού Συλλόγου Έβρου προς τον Υπουργό Υγείας κ. Ξανθό αναφορικά με τα clawback που επιβλήθηκαν στους εργαστηριακούς και κλινικοεργαστηριακούς ιατρούς.

Κύριε Υπουργέ, Σας μεταφέρουμε την κραυγή απόγνωσης και αγανάκτησης των εργαστηριακών και κλινικοεργαστηριακών ιατρών, μετά την πολύ πρόσφατη απαράδεκτη κοινοποίηση των εξοντωτικών clawback που τους επιβλήθηκαν.

Να υπενθυμίσουμε, ότι τα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια, εκτελούν τις εξετάσεις, όπως αναφέρονται, αιτιολογημένα, στα νόμιμα ηλεκτρονικά παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ, υπογεγραμμένα και σφραγισμένα από τον παραπέμποντα ιατρό. Ακολούθως κατατίθενται μηνιαίως ηλεκτρονικά, ελέγχονται και αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΠΥ.

Μετά από ένα έτος, ο ΕΟΠΥΥ, σε εφαρμογή της απόφασης «clawback», που ισχύει από το 2013, απαιτεί την επιστροφή ποσού, από 20%-40%, αυτού που έχει νόμιμα αποζημιώσει, με την αιτιολογία της υπέρβασης των δαπανών, σύμφωνα με τον προϋπολογισμό του, στους αντίστοιχους κωδικούς.

Χωρίς να συνυπολογίζονται η υπέρβαση, που αφορά εξετάσεις που εκτελέσθηκαν, όπως αναγράφονται στα νομίμως εκδοθέντα παραπεμπτικά του, και χωρίς βεβαίως παραπέμποντες ιατροί και εργαστήρια να γνωρίζουν ότι εκτελώντας την εξέταση υπερβαίνουν τα όρια δυνατότητας αποζημίωσης.

Δηλαδή τα ιδιωτικά εργαστήρια ευθύνονται, διότι εξετέλεσαν εξετάσεις που το κόστος τους υπερβαίνει τις δυνατότητες αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ;

Χωρίς να συνυπολογίζεται στο clawback, η αμοιβή ιατρικής πράξης , η μισθοδοσία προσωπικού, το κόστος συντήρησης εξοπλισμού και αναλώσιμων. Απαιτείται η επιστροφή του 20% της ήδη καταβληθείσης αποζημίωσης, από τα βιοπαθολογικά εργαστήρια, που διάσπαρτα ανά την επικράτεια συμβάλλουν στην Π.Φ.Υ., καλύπτοντας μάλιστα περιοχές με πληθυσμό μερικών χιλιάδων κατοίκων (πχ Σουφλί – Φέρρες).

Απαιτείται η επιστροφή από τα Ακτινοδιαγνωστικά εργαστήρια, του 30% μεσοσταθμικά και μάλιστα του 40% από τον κωδικό ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΕΣ (με την ήδη χαμηλή αποζημίωση, 35 ΕΥΡΩ και με μηδενική συμμετοχή στον προληπτικό έλεγχο), την ώρα που από όλους τους φορείς, γίνεται αγώνας, για να υποβάλλονται οι γυναίκες (πολύ ορθώς) σε τακτικό μαστογραφικό έλεγχο, πράγμα που αυξάνει όμως τον όγκο των εξετάσεων και εκ των πραγμάτων θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη υπέρβαση δαπανών στον υπάρχοντα κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ.

Υπενθυμίζουμε επίσης ότι στα ιδιωτικά εργαστήρια: 1. Εργάζονται ιατροί ειδικευμένοι και εξειδικευμένο παραϊατρικό προσωπικό. 2. Γίνεται χρήση υψηλής τεχνολογίας και κόστους (εξοπλισμός και αναλώσιμα). 3. Οι χώροι στέγασης των εργαστηρίων είναι γενικά μεγαλύτεροι από εκείνους ενός συνήθους κλινικού ιατρείου, με ότι αυτό συνεπάγεται σε κόστος.

Με αυτά τα δεδομένα, με το υπέρογκο και ισοπεδωτικό clαwback, του Α’ Εξαμήνου (έπεται και του Β’ Εξαμήνου) δεν καλύπτεται πλέον το κόστος της εξέτασης. Φυσικό επακόλουθο, η αναστολή ή και η διακοπή λειτουργίας των ιδιωτικών εργαστηρίων, με ότι αυτό συνεπάγεται – ανεργία – πλήγμα στην Π.Φ.Υ., η οποία καλύπτεται, κατά 70% τουλάχιστον, από τα ιδιωτικά εργαστήρια.

Θεωρούμε ότι στην μετά μνημόνιο περίοδο, αυτή των υπερπλεονασμάτων, η επιπλέον οικονομική ενίσχυση του ΕΟΠΥΥ επιβάλλεται και επιτέλους πρέπει να καταργηθεί το απαράδεκτο και εξοντωτικό clawback.

Κύριε Υπουργέ,

δεν μπορείτε να κάνετε κοινωνική πολιτική ανέξοδα, στις πλάτες των γιατρών. Όπως επιπλέον επιχειρήσατε πολύ πρόσφατα, νομοθετημένα μάλιστα, να μετακυλίσετε το κόστος της κάλυψης της μηδενικής συμμετοχής πολλών εξετάσεων προληπτικής ιατρικής, πολλές από τις οποίες είναι ιδιαίτερα ακριβές, στις τσέπες των γιατρών, δηλώνοντας, αναίσχυντα κατά τη γνώμη μας, ακόμα και στον σχετικό νόμο, ότι «… από την απόφαση αυτή δεν προκαλείται επιπλέον δαπάνη στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, καθώς το κόστος θα καλυφθεί από το cawback …» !!!

Βγείτε και πείτε το τουλάχιστον δημόσια στους πολίτες, ότι αυτές τις εξετάσεις, την μηδενική συμμετοχή που τους «δωρίζετε», την πληρώνουν οι γιατροί από την τσέπη τους και όχι το κράτος ή η κυβέρνηση.

Κάποτε θα πρέπει να υπάρξει ένα έντιμο κράτος και μία υπεύθυνη στάση της πολιτικής ηγεσίας, ώστε να τεθούν οι βάσεις μιας έντιμης και αξιοπρεπούς συνεργασίας των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών και ιδιωτικών εργαστηρίων με την πολιτεία. Μία συνεργασία και μία σύμβαση όπου να γνωρίζουν εξαρχής την αμοιβή που θα λάβουν για κάθε εξέταση που θα κάνουν και ότι δεν θα έρχεται στο τέλος η πολιτεία, με το πρόσχημα της υπέρβασης, των εκ προοιμίου πολύ μειωμένων και πρακτικά αδυνατούντων να καλύψουν τις ανάγκες του πληθυσμού δαπανών, να ζητάει να επιστραφούν άλλοτε άλλα ποσά, τα οποία απαιτούνται για να εφαρμόσει την «κοινωνική» πολιτική της!

Ζητούμε να ανασταλεί η εφαρμογή της αυτόματης επιστροφής Α’ Εξαμήνου 2018. Επίσης να συγκροτηθεί επιτροπή, με εκπροσώπους του ΠΙΣ και του ΕΟΠΥΥ, ώστε να συζητήσει και να καταλήξει σε εφικτές προτάσεις, όσον αφορά την αύξηση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τις πραγματικές ανάγκες της κοινωνίας, καταργώντας επιτέλους το απαράδεκτο και εξοντωτικό clawback.

Με τιμή Για το Δ.Σ

          Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                       Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΠΑΠΑΝΔΡΟΥΔΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ            ΝΑΛΜΠΑΝΤΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ